肺癌患者无论接受手术还是化疗，都会导致肺功能和运动耐受量下降，降低患者的生活质量。 目前临床治疗观点认为，对肺癌患者，应在全面评估的基础上制定肺康复方案，其中主要包括运动训练、教育和行为改变等。

1、护理学杂志文献格式，肺癌患者还可以运动吗？

肺康复旨在从总体上改善肺癌患者的身体和心理状况，促进其长期坚持健康促进的行为

包括运动训练在内的肺康复计划适用于肺癌患者治疗的各个阶段。

华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科与护理部医务人员近期撰写了一篇关于肺康复在肺癌患者治疗中应用进展的文章，并与大家分享关键内容

肺癌患者肺康复的方法主要包括运动训练、健康教育、营养支持和心理护理。

其核心是运动训练，根据训练目的可分为耐力训练、间歇训练、力量训练、呼吸肌训练。 运动锻炼的部位可分为上肢运动、下肢运动和呼吸肌运动。

常用的上肢运动有双上肢圆环运动、爬壁运动、上肢负重抬高(如提哑铃等)。 上肢运动通过改善机体对上肢运动的适应能力，提高运动耐力，同时肩带肌的运动对呼吸肌有辅助强化作用。

常见的下肢运动包括步行、蹬车、爬楼梯、游泳、慢跑等。 下肢运动可增强下肢肌群肌肉功能，改善行走能力、运动耐力和心肺功能。

常见的呼吸肌运动包括缩唇/腹式呼吸、瑜伽操、吹气球等。 呼吸肌运动能改善患者呼吸肌功能，减轻呼吸困难症状。

有氧运动强度参考指标及常用方法心率法。 目标心率是最大预测心率(HRmax=220-年龄)的百分率。 20%~运动量为低强度，40%~的运动量为中强度，60%~80%的运动量为高强度。

Borg自疲劳等级评定法。 推荐RPE 10~14 (20级表) ]，患者根据自己的疲劳和呼吸困难程度进行评分，分数越高表示疲劳程度越严重。 该评分法如何评价运动强度是通过患者的主观感觉来调整的。

目前，“什么强度的心肺运动康复治疗具有良好的康复效果，同时安全性高”还没有明确的标准。 肺癌患者推荐的肺康复运动方法为每周2天，每天10分钟，从中低强度运动训练开始，每周3~5天，每天30分钟，从中高强度运动训练开始。

外科治疗在肺癌患者肺康复中的应用目前还不太统一术前肺康复的训练、训练时间及训练强度，但一个共同的结果是术前进行肺康复也取得了良好的效果。 例如增加6分钟步行距离、缩短住院时间等。

常用的训练方法有自行车训练、阻力呼吸训练、力量训练、戒烟、药物干预(支气管扩张剂)等。 有的只采用单纯的运动训练，有的将运动训练与药物干预相结合，取得较好的效果。

我国术前肺康复时间多为7~10天。 多项研究发现，肺康复组术后肺部感染发生率、抗生素使用时间、胸腔引流管留置时间、术后住院日及住院药费均明显低于常规治疗组。

术后进行肺康复的时机，目前多认为麻醉清醒即可开始呼吸训练，此后可进行床上肢体功能训练，一般从转入病区的第一天开始步行等训练计划运动强度由中低强度向中高强度转变，时间每周2天，每天10分钟至每周3~5天，每天达30分钟，多持续到术后3~6个月。 训练因人而异。

肺癌外科治疗患者肺康复的研究不少，但对何时开始肺康复、最佳运动训练类型和最佳实施方案并无统一规定，大多处于探索阶段。 有的学者比较只术前进行肺康复，只术后进行肺康复，术前和术后均进行肺康复，任何阶段进行肺康复都可以使患者的运动能力、肺功能、呼吸困难评分等向有利的方向改变因此，肺癌外科治疗肺癌患者的肺康复尚需进一步研究。

化疗肺癌患者肺康复的应用肺康复在肺癌患者化疗期间也有一些运用，运动场所涉及住院病区、家庭和康复门诊； 运动时间因人而异，先做伸展运动，最后以放松运动结束，持续4~8周；

运动多利用器械完成，且由理疗师或康复团队指导，可能存在疾病进展及化疗对患者身心的影响。 研究结果证明肺康复对接受化疗的肺癌患者有不少作用，但很少有人能坚持并完成整个肺康复过程。

例如，下图所示的康复计划，一直有物理师监督，计划执行率可达60%以上；

但另一个需要患者自我培训的计划，由于执行率低于20%，肺康复在肺癌患者化疗中的作用已被许多研究中心证实，但无论是基于门诊还是基于家庭的肺康复，都更为方便欢迎父母们关注并参加讨论。